歯周病治療
日本人の多くの人がかかる病気である”歯周病”の治療についてご説明いたします。
歯周病とは・・・
歯周病とは、歯を支える周りの骨が減り、歯が最終的には脱落する病です。
症状は、歯がぐらぐらしてきたり、歯ぐきから出血したり、膿がでてくるなどの症状があります。骨が減るのは歯の周りに歯周病菌の感染があるためです。歯周病を予防するには、日々のブラッシングと、定期的な歯科医院でのクリーニングです。歯周病の原因は歯の汚れである歯垢（プラーク）です。
歯周病の程度
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歯肉炎 |
軽度歯周炎 |
中等度歯周炎 |
重度歯周炎 |
歯肉にプラークがたまり、歯肉ポケットになります。場所によっては歯石も少し付きます。まだ、歯槽骨（歯根膜）は破壊されていません。 |
歯肉の腫れが強くなり、歯周ポケットを形成します。ポケット内部にはプラークや歯石がたまります。歯槽骨（歯根膜）も破壊され始めます。 |
炎症はさらに広がって歯槽骨の破壊も根の長さの半分くらいまで進み、歯がぐらぐらし始めます。歯肉が少し下がってきます。 |
歯槽骨は半分以上破壊され、歯はぐらぐらです。抜歯を伴う治療を行う場合があります。 |
危険要因（リスクファクター）
歯周病はプラークの中の細菌が原因であることが知られています。しかし近年では、疾患を進行させる原因としては、他にも多くの要素が関わっていると言われるようになっており、それらをリスクファクターと呼びます。リスクファクターは下記のようなことが原因で挙げれています。
- 口腔内の不衛生、唾液量が少ない、歯並びが悪い：これらに該当する人は、歯垢がたまりやすく、リスクが大きいと言えます。
- 喫煙 ：ニコチンは歯に歯垢を付着させやすくし、免疫力も低下させると考えられています。
- ストレス：精神的･肉体的なストレスは、唾液の性状を変えたり、免疫力を低下させます。
- 口呼吸：鼻ではなく口を中心に呼吸する人は、口の中が乾燥して、唾液の働きが弱まります。
- 妊婦･思春期の女性：歯茎から染み出る体液と女性ホルモンが混ざると歯周病菌の増殖を助けるとされています。
- 糖尿病：糖尿病の高血糖や血液中のブドウ糖のアンバランスが歯周病を起こしやすくすると同時に、歯周病になると血糖値コントロールを阻害するとされ、糖尿病のリスクにもなっています。
これ以外にも色々な原因があります。
歯周病治療の流れ
1. 緊急処置
痛みがある時など、必要な場合に行ないます。
2. 検査
現在の状況を正しく検査し、治療計画を立てます。検査の内容としては
- Ｘ線写真
- 歯周ポケットの測定
- 歯肉からの出血
- むし歯の状況・検査
- 咬み合わせの検査
などを検査します。検査の結果に基づいて、治療計画を作成します。又、現在の状況や今後の予定などを患者さんに説明し、ここから歯周病の治療が始まります。
3. プラークコントロール（ブラッシング指導・練習）
現状、患者さんがどのようなブラッシングを行なっていて、磨き残しのある部分の説明及びブラッシングの指導を行ないます。
歯周病治療は患者さんとの二人三脚で行なわれます。後日来院した際に、実際に正しくブラッシングが行なわれているかチェックします。その後に、ブラッシングの効果をあげるために目立つ歯石や着色などをクリーニングを行ないます。
4. スケーリング
歯肉縁上（歯周ポケットの上）にある歯石を除去します。この段階で、歯肉の健康状態や適切なブラッシングが行なわれているのか再度チェックします。又、状況によっては新たに治療計画を再検討したり、ブラッシングが正しく行なわれていない時は再度、ブラッシング指導・練習を行います。
5. スケーリング・ルートプレーニング（ SRP ）
正しくプラークコントロールが行なわれているが、歯肉縁下（歯周ポケット内）に歯石があるために症状が改善されない場合、この歯石を除去します。ポケット内の歯石を除去する場合は、局所麻酔が必要になることがあります。
6. 歯周外科処置 （歯の周囲の小手術）
スケーリング・ルートプレーニングを行ったが良くならない部位、健康な歯ぐきの獲得のために、ポケットの除去や、健康な歯ぐきの移植などをおこないます。健康な歯周組織を獲得することで、メインテナンスしやすい状態にします。
7. メインテナンス （定期検診とクリーニング）
歯肉の状態が健康な状態になったとしても、歯周病は完治することが出来ません。その為、継続的な定期検診と必要に応じてクリーニングを行いよい状態を維持していきます。歯周病治療は治療後のケアが大切なのです。